Mediação e Conciliação - Requerimento



Requerimento para Conciliação / Mediação

 

Nome: 

Nacionalidade:                            Estado Civil: 

CPF: Profissão:

RG:Órgão expeditor:Dt Expedição:

Endereço:

CEP: Bairro:Cidade:Estado:

Contato Requerente | Advogado | Outro: 

Telefone para contato:  E-mail: 


Requer a abertura de procedimento de conciliação/mediação em face de (preencha os campos que conhecer)


Nome: 

Nacionalidade:                            Estado Civil: 

CPF: Profissão:

RG:Órgão expeditor:Dt Expedição:

Endereço:

CEP: Bairro:Cidade:Estado:

Contato Requerente | Advogado | Outro: 

Telefone para contato:  E-mail: 

Pelo seguinte motivo: 

Proposta de acordo: 

Valor do Pedido: 

Informações: Comparecerá acompanhado de advogado  Sim    Não
 

Outras informações relevantes: 

Sugestão de Data: (insira uma data)                    Horário da sessão: min.



Tenho ciência que deverei pagar as despesas necessárias.





Indaiatuba, 




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                                           (Assinatura do Requerente)


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